POUVOIR
M. ou Mme.................................................................
Adresse.......................................................................
....................................................................................
Membre du Comité de Récompenses, donne pouvoir à
M.,Mme,Melle............................................................
Membre du Comité de Récompenses a jour de ses cotisations, pour
le (la) representer à l'assemblée générale du .
Fait à.................................... Le...............................
Signature (précedé de la mention" Bon pour pouvoir")
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